病例
一位25岁的男性患者，发现高血压一周来诊，最高血压/mmHg，既往有痛风病史，查体血压/mmHg，化验检查有轻度的糖脂代谢紊乱。进一步追问，其身高CM，体重达KG。
大家都熟悉血压、血脂、血糖这“三高”对身体的危害，其实还有第四高，那就是血尿酸。血压、血脂、血糖、尿酸的增高，构成了代谢综合征的四大因素，促进远期心血管疾病的发生。
但是，与这四种心血管风险都有直接关系的一种因素，也就是“四高”的祸首是什么呢？是的，就如同这位患者一样，肥胖是引发“四高”的祸首。
肥胖定义
肥胖是脂肪组织异常扩展的病理状态,可分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类：
◆单纯性肥胖：由于能量摄入超过能量消耗而引起的肥胖，多数患者是单纯性肥胖。
◆继发性肥胖：由于其他健康问题所导致的肥胖，是有因可查的肥胖，约占1%。
肥胖评价指标
年中国肥胖问题工作组推荐，体质指数作为中国成人肥胖的评价指标。
体重指数BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）肥胖等级评估
肥胖原因的类型
◆遗传与环境因素：父母，兄弟姐妹有肥胖
◆能量摄入过多，消耗减少：食欲亢进，活动减少，摄入与排除不平衡
◆生活及饮食习惯：脂肪与糖类摄入过多，饮食分配不均，应酬、宵夜、喝酒等
◆神经精神因素：暴饮暴食，精神性食欲亢进症，压力过大，睡眠质量不好
◆内分泌功能的改变：糖代谢紊乱，内分泌失调（胰岛素，肾上腺皮质激素，生长激素）如多囊卵巢综合症
◆其他因素：年龄，性别，环境，职业因素
治疗
治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。继发性肥胖症应针对病因进行治疗。
◆树立信心：对肥胖症及其危害有正确的认识，主动采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯，自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。
◆控制饮食及增加体力活动
◆轻度肥胖者，控制进食总量，避免摄入高糖高脂类食物，多作体力劳动和体育锻炼，则不必用药物治疗。
◆中度以上肥胖须严格控制总热量，食物中保证适量的动物性蛋白，严格限制脂肪摄入量，限制钠、甜食、啤酒等，同时鼓励运动以增加热量消耗。运动量的制定应因人而异，原则上采取循序渐进的方式
◆药物治疗：对严重肥胖者可应用药物减轻体重，然后继续维持。但临床上如何更好地应用这类药物仍有待探讨。
◆外科治疗：仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症，而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者。
控制体重，是减少未来心血管事件的首要环节！
校对:才艺编辑:vinga图片源于网络
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