谈起痛风，只有经历过的人才知道到底有多痛。痛风到底有多疼。很形象的比喻就是大概是在你关节处划开一道口子，把铁砂石子之类的塞进去，缝合好。然后去疯狂的活动你的关节。
近年来，痛风的发病率呈上升趋势，发病年龄也呈龄化趋势，“痛风”医院常见逐渐走到了药店和普通老百姓的面前。
一、痛风
痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组代谢性疾病。
病因可分为原发性（排除其他疾病基础上先天性或尿酸排泄障碍）和继发性（继发于患者本身某些疾病基础上导致尿酸生成过多或排泄障碍等），其中原发性痛风，占95%；继发性痛风,占5%；男女之比为10~20：1。
痛风最重要的生化基础为高尿酸血症，即尿酸生成过多或者排泄障碍。
由于尿酸是嘌呤的代谢终产物，高嘌呤食物（高蛋白为主）有：动物内脏，海鲜、浓肉汤，鸡汤、沙丁鱼、鱼子、肉类、豆类食品、啤酒等。这就是为什么痛风逐渐年轻化、并且数量激增的原因。
二、痛风的表现
痛风临床表现：
1、无症状期（无症状高尿酸血症）
2、急性关节炎期（急性痛风性关节炎）
3、间歇期
4、慢性关节炎与肾病变期
急性痛风性关节炎急性痛风性关节炎是痛风病人到药店自行询问和购药的最常见时期。
急性痛风性关节炎最大的表现特点为：
第一：小关节红肿疼痛（最常见为第一跖趾关节(约50%，其他部位依次为足底踝足跟膝腕指肘等关节）；
第二：常在夜间发作。
第三：有明显诱因，比如喝酒，吃肉，关节劳累、受寒等。
第四：不止一次发作。
痛风与关节疼痛很多情况下，在药店，我们会经常遇到因为关节疼痛肿胀的病人来药店询问病情和药品，这其中可分为二类人群。
第一，知道自己病因并知道需要服用何种药品的。
第二，不知道病因，来咨询购药的。
在来到药店咨询关节红肿热痛情况的，作为店员需要询问以上问题，一旦有疑似顾客，即医院检查尿酸情况。或者给以诊断性治疗，以及合理性意见和建议。
三、用药选择
痛风急性发作期痛风急性发作期：使用消炎止痛药。
此期是由于关节腔内形成尿酸盐晶体导致的急性关节炎症，因此，治疗重点是控制炎症，减轻患者疼痛症状。常用药物是秋水仙碱和非甾类抗炎药，部分严重患者也可采用糖皮质激素治疗。
秋水仙碱起效较快。该药多需要在痛风发作36小时内使用。由于秋水仙碱可引起恶心、呕吐、腹泻、白细胞下降、肝肾功能异常等副作用，所以，应在医生指导下使用，应用中也需注意监测不良反应。
需指出的是，在痛风急性发作期，如果患者血尿酸不是太高，通常医生不会给患者紧急加用降尿酸药物（如别嘌醇），而是在症状缓解后再逐渐加用。此外，如果在痛风急性发作时患者已经在使用别嘌醇等药物，此时，医生会建议患者继续使用，不停用或减量，也无需加量。
非甾类抗炎药是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物。但是，这类药物在发挥抗炎作用的同时，也会出现胃肠道副作用，其主要表现为胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血。另外，非甾类抗炎药会引起或加重肾脏病，须按医嘱用药。
非急性发作期非急性发作期：即无症状性高尿酸血症期、发作间歇期和痛风石及慢性关节炎期，使用降尿酸药物。
此期的治疗重点是控制血尿酸，避免血尿酸水平达到或超过饱和度而析出晶体，引起痛风急性发作。此外，通过控制血尿酸水平也能预防痛风引起的其他并发症，如血管损害、肾脏损害、痛风石形成及慢性痛风性关节炎等。目前，常用的降尿酸药物有抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他等）和促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆、丙磺舒等）。其中，临床最常使用的是别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。
四、饮食注意
痛风是很难根治的病痛，特别是患有痛风又管不住嘴的人，每次一吃错东西就会发作。也有时常因为不清楚食物的嘌呤含量而吃错的，为了少遭罪，下列这些食物，注意别吃了。
1.内脏和鱼类
痛风性关节炎无论急性发作期还是慢性期，需要注意患者应长期控制嘌呤含量高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾等。这些都是痛风病患者不能吃的食物，所以一定要小心。
2.海鲜制作的调味料
痛风患者都知道要少吃海鲜，但很多人并不知道蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。
这些调味品常常是一些动物、海鲜等经过提炼、浓缩加工后的成品，其嘌呤含量非常高，食用这些调味品烹调的食物后，可以短时间内迅速升高体内的尿酸水平。快速的血尿酸升高则会导致痛风的发作。
3.高果糖食物
痛风患者的“敌人”除了各种含嘌呤的食物外，还有含“果糖”的食物。因为血液中的果糖含量上升，会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。此外，有的饮料中会添加“果葡糖浆”。因此，痛风患者食用前要注意看一下配料表，少吃含果糖的食物。
4.咖啡浓茶加重痛风
浓茶水、咖啡等饮料本身不会增加嘌呤的含量，但它们有兴奋自主神经的作用，加重痛风，也可能会诱使痛风急性发作，痛风患者应尽量避免饮用。
5.酒类促进嘌呤吸收
酒精对痛风的影响是多方面的，酒精会促进嘌呤吸收，即便红葡萄酒和白酒中没有嘌呤，跟其他含嘌呤的肉类一起食用也会加重通风。
6.种子类食物
许多人会认为说，既然荤菜中的嘌呤含量较高，那么选择素食总归是不错的选择，但选择蔬菜亦需谨慎。花菜、干豆、干果等嘌呤含量亦不可小觑，仍因控制摄入量。
7.粗粮
痛风患者忌口的食物除了常见的海鲜、动物内脏、肉汤外，主食不应该选用粗粮，如玉米、荞麦、全麦片等。因为这些谷物糙皮中嘌呤含量相对较多，过多食入会引起血尿酸升高。
8.西红柿
中医专家提醒，患有痛风的人最好少吃西红柿，不然病情反而会加重。
无论中药还是西药，乱用都可能对肾脏造成损害。还有些痛风患者担心吃药伤肾，患者应该要按医生给出的方案定时定量吃药，定期检查肾功，让医生根据具体情况，及时调整用药方案。作为药师，在患者购药的时候，要按照患者的实际情况销售，同时要和患者做出必要的温馨提示。
来源：店讯通、药店智汇、
医院肾内科
来源：药师群属于优秀的你
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