一直以来，购买药品和说明书中的“或遵医嘱“
是不能忽视的问题
很多人却不太重视
药品安全关乎着生命安全啊~
So速来围观!!!
购买药品的注意事项
以及如何理解药品说明书中的“或遵医嘱”
看看贵州省药物警戒宣讲团的专家怎么说
QA
购买药品的时候要注意什么？
看药店资质。看药店有无《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范GSP认证证书》、《营业执照》等。
看是否是药品。检查药品外包装上是否有注册商标和药品批准文号。目前国家药品监督管理局批注的药品批准文号由国药准字H(Z、S、J)+8位阿拉伯数字组成，均可在国家药品监督管理局网站上查询。
看药品信息。药品分为处方药和非处方药两大类，处方药系指经医院药房或药店获取并需要在医生监控或指导下使用，非处方药是指那些不需要医生处方，消费者可直接从药房或药店购取的药物。非处方药品的标识为“OTC”，可在药品外包装上查看。
看药品说明书。（1）看适应症或功能主治、药品名称（注意：通用名、商品名）、成份、生产厂家、规格。患者可根据所患疾病诊断对症购药，不可盲目购买使用，挑选药品时要注意看清楚药品规格，因为同一种药品为了适合不同年龄或不同病情可制成不同规格，患者购药时一定要多加注意；
（2）看生产批号、生产日期、有效期、储存条件，切忌购买到已经超过效期的药品，并且注意在售时药品的储存温度、湿度等是否符合药品说明书要求；
（3）看禁忌症。一般药品说明书常常规定了该药“禁用”、“忌用”、“慎用”的人群，“禁用”就是禁止使用，使用后会发生严重甚至不可逆的后果；“忌用”是指不适宜使用或应避免使用该药品，提醒药品说明书指定的人群使用此类药品出现明显的不良反应和不良后果的可能性较大；“慎用”是指该药品权衡利弊可以谨慎使用，但必须密切监测患者用药后的反应，一旦出现不良反应立即停药。
看药品外观。如果购买时发现药品发现如下现象，则不能使用。（1）片剂：外观应光洁完整，大小厚薄均匀，无花斑、黑点，无碎片，无霉菌生长，无异臭、松散变形等现象；（2）胶囊剂：胶囊在外观上应整洁、大小相等，无粘结变形、发霉变质、变色褪色、断裂漏粉、漏液者等现象；（3）散剂、颗粒剂、丸剂：应色泽均匀、干燥，无变色、生霉、吸潮结块、变形、生虫等现象；（4）注射剂：应无变色、无沉淀物、装量一致、无渗漏；（5）内服药水：应无变色霉变、异臭异味、发酵酸败等现象。
不要盲目听信广告。《药品管理法》对药品广告作出了严格规定，如药品广告需包含企业名称、产品批准文号、产品使用注意事项、广告批准文号等基本内容，不得有“根治”、“安全无副作用”、“疗效最佳”等绝对化用语及违反科学规律的明示或暗示包治百病、适应所有症状等内容，不得含有治愈率、有效率及获奖的内容，宣传内容不得超出批准适应症的范围等等。若您发现神乎其神的药品广告，就要留心该广告可能存在虚假内容。
参考文献：
[1]王玉慧,史文慧,韩荣旗,等.自行购药应注意的几个问题[J].中国疗养医学,(08):-.
[2]孙祥虎.自购药品要注意“一字之差”[J].现代养生,(02):11.
撰稿人：贵州省药物警戒宣讲团成员
刘星星（主管药师）
审稿人：贵州省药物警戒宣讲团成员
陈琦（副主任药师）
QA
药品说明书中“或遵医嘱”是什么意思？
我们常在药品说明书“用法用量”中可见“或遵医嘱”字样，那么“或遵医嘱”是什么意思呢？这里“或遵医嘱”意思是医生针对患者个体化需求制定除药品说明书推荐给药方案外的给药剂量、给药频次或给药疗程[1]。
一般情况临床应按药品说明书规定的用法用量使用，但由于患者的年龄、性别、体质、病情、合并用药及对药物的敏感性等有所不同，医师会根据上述特点，调整给药方案。
针对一些特殊患者，如老年患者由于体内各种器官和系统的机能发生渐进性退化，药物在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄等特征发生了相应的变化，容易出现药品不良反应[2]。儿童因群体器官功能发育不完全、生长发育变化快，使得药物体内代谢过程较成年人差异大[3]。因此医生评估患者具体情况，制定个体化的给药方案在临床药物治疗中显得尤为重要。
对于相同疾病的患者，由于病情程度不同，所需药物剂量可能有所不同。如高血压患者由于动态血压变化、昼夜节律及机体对药物的利用程度不同，服用降压的效果也会有所不同，因此需要结合患者实际情况制定个体化给药方案，以提高药物的治疗效果，减少不良反应发生[4]。
随着社会老龄化的到来，慢性疾病不合理联合用药风险日益突出，联合用药应考虑药物适宜的剂量和频次。如预防心房颤动发生脑卒中的药物华法林与有些血浆蛋白的亲和力强的药物如阿司匹林、塞来昔布、丙磺舒、磺胺类药物等合用可置换出游离华法林，使其浓度升高，抗凝作用增强，可能导致预防性抗凝变为脑出血[5]，因此需要医生密切监测患者国际标准化比值（INR），适时调整华法林适宜剂量，而患者需严格“遵医嘱”服用。
除上述情况外，患者对药物的敏感性和药物代谢能力等因素均需要医生根据实际情况权衡利弊后调整给药方案。患者到药店购买药品时，不能因药品说明书中提到“或遵医嘱”而自作主张，擅自用药，避免用药错误。若对用药存在疑惑，应在用药前及时咨询医师或药师。
总的来说，当患者使用药物时，应严格“遵医嘱”用药，注意做好以下几点：
一、严格遵照医生的用药医嘱执行，切不可凭经验，未经医生同意随便更改用药医嘱。
二、对无自控能力或缺乏自理能力的特殊患者如小儿或精神障碍者等，必须有专人按时按量送药并帮助服用，切不可将药品交给患者自己服用。
三、对一些需隔一段时间服用的药物，可在醒目的地方标上记号（如日历、记事本），以免遗忘。
四、在用药过程中，若出现不适，应及时就医。
参考文献：
[1]靳文龙.“遵医嘱”在药品说明书中的应用情况调查[J].中国执业药师,.12(2):22-30.
[2]黄洁,万茜,华烨,等.老年人药代动力学研究进展[J].中国临床药理学杂志,,4,30,():-.
[3]赵思邈,姜德春,王雅葳,等.基于群体药代动力学模型前瞻性指导癫痫患儿个体化给药的研究现状[J].中国临床药理学杂志,,9,35,(17):-.
[4]英俊岐,陈丽曼,娄满.小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦和氢氯噻嗪同时或不同时给药对杓型高血压的影响[J].中国心血管病研究,,9,12(9):-.
[5]李胜华,安文婷.临床常见的药物相互作用[J].中国药物与临床,,8,18(8):-.
撰稿人：贵州省药物警戒宣讲团成员
陈雅（药师）
审稿人：贵州省药物警戒宣讲团成员
杨亮（副主任药师）
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