导语
很多痛风患者以为多吃水果可以降低尿酸水平，实则不然。水果含有大量果糖，摄入过量不仅会导致尿酸过高，还会增加其他代谢疾病的发病风险。高尿酸血症和痛风患者可以适量吃一些高钾、低果糖的水果。
很多人认为痛风是吃出来的病。在吃的方面，痛风患者要比其他疾病患者注意的多得多。但尿酸的产生只有不到1/5来自我们的饮食，尿酸高大多数都是因为我们的肾脏排泄尿酸的能力出现故障。但是我们还是不能否认，饮食确实会成为诱发急性痛风性关节炎发作的原因。这样说来是不是有些自相矛盾呢？其实也并非如此。痛风这种病确实可能会是吃出来的病，如果可以做好饮食控制，哪怕无法让尿酸水平降到达标水平，但至少可以减少痛风性关节炎的发作频率。容易发作痛风及高尿酸血症的患者常常具有的特征有些人却执拗地想通过饮食控制降尿酸，为此想了不少方法，比如一日三餐完全不吃肉、通过水果来降尿酸等。尤为明显的一种说法就是，水果不会让尿酸升高，痛风患者可以不限量地吃；尤其是富含维生素C的水果，更能让尿酸降下来。事实真的如此吗？当然不是。水果中确实富含我们日常所需的维生素、矿物质、膳食纤维等营养素，从膳食平衡的角度来说，无论健康的正常人，还是高尿酸血症及痛风患者，每日都还是可以适量吃一些水果的，但不可以无限制地吃。痛风吃水果好处很多，但是也要适量吃水果嘌呤含量低，但果糖含量高身为一名风湿科医生，我总是为阻止不了患者去相信一些偏方、秘方治疗痛风而感到懊恼；当然，我也理解有些患者不能坚持长期吃药降尿酸，或者害怕长期使用药物带来的副作用而去选择简单、有效的疗法。我不否认有些中医验方能够治疗痛风降尿酸，但是有时候我常常会被一些患者问：“刘医生，有些人说多吃车厘子能降尿酸？”“刘医生，我听说多吃碱性水果能降尿酸？”不少痛风患者觉得樱桃可以降尿酸这个时候我真的有心无力。当不少痛风患者认为简单地通过食用某种水果就可以降尿酸时，他们常常忽略一个事实：“水果的果糖含量其实也是非常高的！”果糖能够引起高尿酸血症和痛风，水果中的大量果糖可以加速尿酸合成，还可以通过增加胰岛素抵抗以及循环胰岛素水平，间接增加血尿酸水平。如果细细分析原因，主要包括以下几点：果糖能促进嘌呤合成：水果中所含的果糖进入人体后，会转化为合成嘌呤的底物，促进嘌呤的合成，而嘌呤是生成尿酸的“原材料”，从而过多的果糖就会导致尿酸生成增多。果糖能导致腺嘌呤核苷酸生成增加：水果中所含的果糖在肝脏磷酸化的过程中会消耗磷酸根，阻止ADP（腺嘌呤核苷二磷酸）再生为ATP（核苷三磷酸），让尿酸生成的另一种“原材料”——AMP（腺嘌呤核苷酸）生成增加。果糖能导致尿酸排泄减少：水果中的果糖可以刺激长链脂肪酸的合成，导致高甘油三脂血症，从而引起机体对胰岛素的敏感性降低，形成高胰岛素血症，而胰岛素升高会促进尿酸的重吸收和减少尿酸的排泄。果糖的代谢产物是尿酸也就是说，水果中的果糖可以通过增加尿酸生成和减少尿酸排泄两个方面来升高血尿酸水平。如果不限量地吃水果，那么摄入过多的果糖不仅不利于高尿酸血症及痛风病情的控制，还会增加肥胖、血脂异常、糖代谢异常等代谢性疾病的发病风险。有些水果果糖含量高，可以导致血尿酸升高水果不能敞开吃，但可以适量吃大多数水果对于我们来说属于健康食品，但是当医生将水果中的果糖与尿酸的关系表述出来，也许有些人就开始“傻眼”了：之前被水果的嘌呤含量较低“蒙蔽了双眼”，现在又被水果中的果糖“糊涂了内心”。水果虽然含有果糖，但痛风患者也不是不能吃既然水果中的果糖存在着升高尿酸的风险，那么以后就不能再吃水果了呢？其实并非如此，痛风患者对食物要“敬畏”，但是也不能矫枉过正。意思就是，没有必要因为水果含有果糖这个“瑕疵”，就去否认水果对于我们身体的重要性，也不要因此和水果“划清界限”，应该合理、适量、适当地食用水果。《中国居民膳食指南科学研究报告（）》指出：“我国居民人均水果摄入量仍然较低，摄入量较高的城市人群仅为55.7g/d……水果的适量摄入可以降低心血管疾病以及胃癌、结直肠癌、食管癌等消化道肿瘤的发病风险；水果摄入量每增加80g/d，心血管疾病风险下降12%；每增加g/d水果的摄入，能降低消化道肿瘤6%的风险。”也就是说，对于痛风患者或是普通健康人群而言，水果的摄入不仅仅是满足营养的需要，还可以降低一些疾病的发病风险。而对于痛风患者来说，水果是可以适量摄入的，至于该如何“适量”，我们按照《中国居民膳食指南》：成人每天摄入水果~g。而根据《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》：建议限制食用含较多果糖和蔗糖的水果。两者综合便是，建议痛风患者摄入适量的低果糖水果~g/d。水果应该怎么吃，给您五个建议水果能补充人体所需的营养，实际上适量地摄入水果，不仅不会增加尿酸的生成和抑制尿酸的排泄，而且还能促进尿酸排出体外，这对痛风患者是大有裨益的。那么，怎么吃就成为了一个重点。一般推荐成人每天吃~克水果，痛风患者可以在这个范围内选择低糖的水果。但是就这么简单吗？其实也不是这么简单的。痛风患者适合吃高钾、低果糖水果，主要有以下几点建议。建议一：按果糖含量高低来区分哪些水果少吃、适当吃和多吃。果糖及其代谢方式和葡萄糖不同，过量食用就会让果糖摄入过多导致尿酸生成过多。那么就要尽量选择食用果糖含量低的水果，如西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃、李子、枇杷、菠萝、草莓、蓝莓、橘子、苹果等。常见水果果糖含量表建议二：按含钾量适当选一些高钾水果进行食用。钾有助于尿酸排出体外，除了蔬菜外，水果也是钾的良好来源。一些水果中的含钾量完全可以和蔬菜媲美，常见的高钾水果包括香蕉、杏、桃子、哈密瓜、石榴、沙棘、无花果、枣、樱桃、山楂、鳄梨、椰子等。考虑果糖含量外，如果是高血压患者也需要慎重考虑高钾水果的适量摄入，避免出现高钾血症。常见高钾食物建议三：不要用鲜榨果汁代替鲜水果食用。有些痛风患者喜欢喝果汁，认为不放糖的鲜榨果汁是纯天然的，而且有利于降尿酸。但是鲜榨果汁和鲜果相比，果汁容易摄入过量的水果导致热量超标；而且鲜果汁中的纤维遭到破坏，对于人体健康的益处要低于鲜水果。喝鲜榨果汁并不好建议四：痛风间歇期可以适当摄入含维生素C多的水果。维生素C能在一定程度降低血液中的血尿酸水平和促进体内尿酸盐结晶的溶解和清除，痛风患者可以适当摄入酸枣、黑加仑、番石榴、猕猴桃等含维生素C多的水果。但是在痛风急性期，有些富含维生素C的水果可以导致急性痛风性关节炎炎症加剧，所以急性期要注意避免食用。常见水果维生素C含量排行前十位建议五：吃水果也要注意日常的饮食习惯。对于痛风患者而言，不建议无限制地吃，不建议短时间内大量地吃；也不建议用水果代替蔬菜吃，更不能把水果当饭吃；起床不要吃水果，建议饭后再吃水果；饭后不要立即吃，而是要1~2小时后再吃水果；水果不要放冰箱冻，水果要削皮后吃。声明：本文转自“医院官微”，文字和内容如有侵权，请联系删除，谢谢！
来源：医院官微
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