尿酸是嘌呤的代谢产物，非同日2次空腹血尿酸水平：男性大于微摩尔/升，女性大于微摩尔/升，称之为高尿酸血症。目前高尿酸血症已经成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。血尿酸持续升高对全身很多重要脏器都有影响。
毁关节：诱发痛风性关节炎。血液中的尿酸含量偏高容易导致尿酸结晶沉积在关节腔内，可诱发痛风性关节炎。痛风患者往往会在深夜出现关节呈撕裂样、刀割样的疼痛，常伴红肿，严重时影响走路。首次发作以第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节）最常见。如果尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，造成关节畸形。
伤肾脏：导致急、慢性尿酸性肾病。由于尿酸主要是通过肾脏排泄的，如果尿液是酸性环境，过多的尿酸排泄容易形成结晶，继而形成尿路结石。尿酸盐长期沉积在肾脏实质里，会造成慢性间质性肾炎，引起慢性肾功能损害。
如果大量尿酸结晶沉积在肾小管、肾间质等处，造成急性尿路梗阻，会突然出现少尿、无尿，发生急性尿毒症。结晶长期沉积于肾间质，可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性肾病。病变长期发展，终将导致慢性肾功能不全甚至肾衰。
乱代谢：当尿酸盐沉积于胰岛，可导致胰岛β细胞功能损害，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，最终导致糖尿病。
毁血管：尿酸与冠心病的发病和心衰的死亡相关。如果高血压患者合并高尿酸血症，高尿酸会刺激、损伤血管壁，使血压不易降到正常，加重冠心病，增加动脉粥样硬化斑块的风险，尤其是老年人。
出现尿酸高，首先要找准原因，进行干预。有不少人觉得，痛风或高尿酸血症是吃出来的，只要忌口就够了。体内尿酸有外源性，也有内源性的。外源性嘌呤是通过饮食摄入的，只占尿酸总量的20%，而80%的尿酸来源于体内代谢。“吃”是导致发作的外因。造成高尿酸血症的原因90%是由于尿酸排泄减少造成的。所以，一定要治内因。
生活方式调整，饮食上，减少海产品摄入，如鱼类、贝类等；少肉多蔬菜，超重减肥。高尿酸血症的人每天要多喝水，可以促进尿酸由肾脏排泄，预防尿路结石。在调整生活方式3～6个月后尿酸仍然高，就应该开始用药；若血尿酸大于微摩尔/升，应立即开始药物干预。如有痛风发作，就应药物干预降尿酸。
目前降尿酸药物主要有两类，一类是抑制尿酸生成的药物，另一类是促进尿酸排泄的药物。此外，还应合用碱化尿液的药物或平时喝些苏打水。
药物治疗时要考虑对尿酸产生的影响。当人们大剂量或长期使用利尿剂时，会使肾小管对尿酸钠的重吸收增加，从而增高血液中尿酸的浓度。阿司匹林也会对尿酸产生影响：小剂量使用时可引起尿酸潴留，大剂量使用时则会增加尿酸排泄量。糖友使用的一些降糖药可影响肾脏功能，减少尿酸排泄，应予注意。
投稿：叶如陵
*图片来源于网络
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