家住鄞州区的72岁王老伯，近日老是关节痛，他一直以为自己得了痛风，医院就诊，不料被查出来竟然是甲状旁腺增生。经该院医生在超声引导下行甲状旁腺射频消融手术后，各项指标基本正常。
这是咋回事？
“我是前几天喝完酒后就感觉双脚趾很痛，我以为是痛风，当时也没当在意。大概过了三四天，两个脚的脚趾痛得越来越厉害，而且走路也很困难了……”王老伯这才着了急，赶紧医院就诊。
经抽血检查发现甲状旁腺素竟高达pg/ml，超过正常值近7倍，血总钙最高达3.29mmol/L。B超检查发现王大伯的右侧甲状腺下极后方的甲状旁腺增生明显，正常人的只有2-5毫米左右的，他的就有20毫米大。原来王老伯的甲状旁腺出现了增生。术后第二天查甲状旁腺素16.1pg/ml（正常值15-65pg/ml），血总钙2.54（正常值2.11-2.52mmol/L）。
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据该院超声医学科副主任吴猛说，甲状旁腺一般有4枚，每枚米粒般大小，主要分布在甲状腺后内侧区域。甲状旁腺主要分泌甲状旁腺素，功能是促进骨钙进入血液，促进肾小管对钙的重吸收，以及食物在肠道中钙的吸收。如果甲状旁腺增生，会增加甲状旁腺素的分泌，引起血钙偏高和甲状旁腺功能亢进。
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吴猛介绍，该院自年独立开展了宁波市首例甲状旁腺射频消融术后，手术量已达数十例，而如今该院门诊手术室已开诊，患者在门诊就可以进行手术，大大方便了患者。“该手术是近年新兴的治疗甲状旁腺增生的新技术，是在B超的引导下，将直径为1mm的射频针穿透患者颈部皮肤，直接插到增生的甲状旁腺内进行消融，射频产生60-90度的高温，让增生细胞的活性消失。全部手术过程仅15-30分钟左右，整个手术过程患者无任何不适感。它具有微创、手术时间短、恢复快、效果明显及可重复手术等优点。既往对于继发性甲状旁腺功能亢进的患者，一般采用外科手术治疗，将增生的甲状旁腺切除。”吴猛说，继发性甲状旁腺功能亢进患者较多，像王老伯这样的患者一旦出现甲状旁腺功能亢进，往往会引起骨质疏松，导致骨痛，尤其在负重的腰腿部更明显。症状轻的感到乏力劳累，严重的行走困难，不能站立。长期存在甲状旁腺功能亢进，会使骨质疏松不断加重，还可出现纤维囊性骨炎。这类患者可出现身体变矮、肢体畸形等改变，严重者在做轻微运动或碰撞时就可能发生骨折，如果发生在椎体则有瘫痪的风险。
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吴猛介绍，甲状旁腺肿瘤临床很少见，自年开展此项手术至今，该院接收的患者只有10余例。但也因为这种疾病少见，而且症状复杂多变，普通民众缺乏对它的足够认识，因此往往容易延误治疗。他建议患者身体一旦出现任何不适，医院就诊。
end作者：张基隆郑瑜
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