随着国人饮食结构的改变
生活节奏加快和社会心理因素的影响
我国慢性便秘患者正逐年上升
中国医师协会在年
倡议将3月28日设立为“中国便秘日”
让更多的公众了解到肠道知识
说起便秘，都以为这是病。严格意义上说，便秘不是「病」，而是一种常见的临床症状，包括排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬1。便秘看似不起眼，但它成因较多，带来的危害绝不止占用了「洗手间资源」。更头痛的是，作为医生，常常发出这样的感慨：「治疗便秘，真的『太南』了！」
一
便秘这个病，7个人里就有1个遭
我国便秘患病率为3％-17.6％，成人慢性便秘患病率为4％-6％，并随年龄增长而升高，60岁以上高达22％。男女患病率之比最高达1:4.5，而且正逐年上升。
二
便秘不是病，得了也要命
在便秘的定义中，排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便，排便次数减少指每周排便少于3次1。一旦便秘发展到了6个月及以上的病程，很不幸，那就患上了慢性便秘1。
便秘不仅与肛门直肠疾病、结直肠癌等疾病有关，造成生命质量下降，还真的可能要命！在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便可能导致病情加重甚至死亡1。在电视剧《父母爱情》中，身体原本很好的老丁，因为有便秘，排便用劲过大，导致脑溢血而离世。
三
三大病因，成便秘“推手”
总的来看，有三大病因成为了慢性便秘的「推手」：功能性、器质性和药物性1。器质性疾病和药物相关的原因常常是引发继发性便秘的「惯犯」。是哪些器质性疾病这么可恶？主要包括代谢性疾病、神经源性疾病、结肠原发疾病等1。药物性便秘主要由抗胆碱能药物、阿片类药、钙拮抗剂、抗抑郁药、抗组胺药、解痉药、抗惊厥药等诱发1。功能性疾病所致便秘，别名原发性便秘，主要是由于结肠、直肠肛门的神经平滑肌功能失调所致，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征(IBS-C)等1。什么，看到「功能性」这样的字眼，就以为是「没有病」？那就大错特错了。
以肠易激综合征（IBS）为例，了解一下：它是临床常见的一组以腹痛、腹胀、腹部不适伴排便习惯改变为主要症状的临床综合征3。IBS分为四个亚型：
●便秘型 IBS（IBS-C）●腹泻型 IBS（IBS-D）●混合型 IBS（IBS-M）●未定型 IBS（IBS-U）3其中IBS-C患者数量庞大，在我国约有万人饱受IBS-C的困扰4。IBS-C主要表现为排便困难，粪便硬、干、小，排便次数减少，以及腹痛、腹胀和腹部不适等症状。引起IBS-C的各种病理生理机制较为复杂，胃肠道动力异常（结肠动力降低、移行性复合运动和时相运动等动力紊乱）和内脏高敏感是主要的病理生理基础5,6。此外，免疫系统紊乱、精神心理因素等也参与其中。
四
治疗需从「肠」计议
1.调整饮食
低FODMAPs饮食，限制饮食中的短链碳水化合物，可以减轻IBS症状。以下食物富含FODMAPs，日常饮食中要少吃水果：桃子、柿子、西瓜、芒果、杏子、梨子、樱桃蔬菜：大蒜、韭菜、洋葱、芦笋、蘑菇、白菜等谷物：小麦、大麦、黑麦坚果：杏仁、开心果豆类：鹰嘴豆、扁豆牛奶和奶制品：牛奶、酸奶、冰淇淋调味汁：番茄酱、草莓酱、泰式咖喱酱、蜂蜜、玉米糖浆食品添加剂：菊粉、芥末粉、山梨糖醇、木糖醇、甘露醇
鸟苷酸环化酶-C激动剂：利那洛肽、普卡那肽
3.心理和行为方式干预
心理因素不是直接发病因素，但会诱发、加重IBS-C的症状
日常生活注意劳逸结合、多锻炼、多喝水、保持良好作息，积极面对现状，少焦虑，少烦躁，轻松面对生活。IBS-C是功能性疾病，通过生活方式调整及适当的药物治疗，多数患者可以改善症状。
便秘是临床常见的症状，经济状况、文化程度、生活方式、饮食习惯和精神心理因素等是其危险因素。慢性便秘给个人和社会带来沉重负担。在便秘患者中，IBS-C患者数量庞大。与传统治疗相比，鸟苷酸环化酶-Ｃ激动剂从「肠」计议，对IBS-C的主要病理生理机制发挥作用，治疗优势凸显，可以作为IBS-C治疗的新选择。
参考文献：
1.陈旻湖.中国慢性便秘专家共识意见(，广州).中华消化杂志,,39(9):-.
2.邹多武.利那洛肽：慢性便秘和便秘型肠易激综合征的新选择[J].中华消化杂志,,39(4):-.
3.李军祥.肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见(年)[J].中国中西医结合消化杂志,v.26(03):-.
4.LovllRM．FordAC．Globalprvalncofandriskfactorsforirritablbowlsyndrom：amta-analysis[J]．ClinGastrontrolHpatol,,10(7)：-.
5.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国肠易激综合征专家共识意见(年，上海)[J].中华消化杂志,,36(5):-.
6.辛海威,方秀才,柯美云.功能性便秘和便秘型肠易激综合征-我们能鉴别吗?[J].胃肠病学和肝病学杂志,,22(2):-.
7.袁耀宗.便秘型肠易激综合征诊疗进展专家会议纪要[J].中华消化杂志,,39(3):-.
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