有一种痛,叫做髋骨关节炎

关节炎是老年人的常见病,一说到关节炎很多人只会想到膝关节炎、肩周炎等,其实在60岁以上的骨关节炎患者中髋关节炎占了30%,且女性比男性更易得。髋骨关节炎由于少为人知,且在症状上易与腰椎间盘突出、膝关节炎相混淆,在临床上被误诊的案例并不鲜见,有的甚至做了腰椎手术后仍不见疼痛缓解,才发现“病根”原来是在髋骨关节上。其实一个简单的髋部X光片就可以作出诊断。

多种因素导致髋关节炎

在日常生活中,各种因素都会导致髋关节炎。

首先是先天因素。自出生时有很少的婴儿因髋臼发育不良造成脱位或半脱位,一般女婴多于男婴,这部分婴幼儿一般早期发现是在1岁左右或是没有被发现,等到2~3岁医院就诊才得以治疗。甚至到成人后才得到治疗,此时治疗对病人的预后均不好。因此,对于先天性的因素最好在出生后早期发现治疗,超过3岁时治疗的结果均是不佳的。对婴幼儿早期判断是否有先天因素要看孩子双下肢是否等长;大腿粗细是否一样;走路是否有跛行。医院诊治。

其次是后天因素。髋关节炎的后天因素是多方面的,最常见的因素有:药物性因素,例如口服激素引起股骨头坏死;生活方式不健康,过量饮酒也可以引起股骨头坏死;外伤性暴力损伤造成骨折脱位等。

髋关节炎症状早发现

对有以上相关病史的朋友要特别提高警惕。程教授说,当您的髋关节在行走活动后存在不明原因的疲劳感、酸胀及旋转受限时,休息不能缓解而且是持续性,医院就诊以明确诊断。早期髋关节炎表现为髋关节、大腿甚至涉及膝关节的酸胀痛,劳累后加重,休息可改善;发展到后期会出现疼痛加重,伴有跛行、髋骨关节屈曲和旋转受限,有的甚至出现静息痛、夜间痛等。

由于膝关节炎也有下肢疼痛的表现,加之中老年患者检查后都会发现有不同程度的膝关节问题,因此,有时会将髋关节炎误诊为膝关节炎。其实,髋关节炎疼痛多数局限于髋关节、大腿及膝关节,膝关节炎表现多数局限于膝关节疼痛、屈伸受限、膝关节内翻或外翻畸形,甚至出现膝关节屈曲畸形。这两种疾病的临床表现可能会有一定程度的类似,但大体上还是不同的。

常见几种髋关节炎比较

1髋关节骨性关节炎

由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或者骨质结构改变的一类骨性关节炎性疾病。主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形,髋关节内旋和伸直活动受限,不能行走甚至卧床不起等。

2类风湿性髋关节炎

类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎性为主的系统性疾病。特征是:多关节、对称性、侵袭性,常伴有关节外器官受累及血清类风湿性因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。发病可能与遗传、感染、性激素等有关。病理主要有滑膜内细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

3痛风性髋关节炎

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上,由先天性嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所引起;继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。

避免关节负荷较重的运动

医院专家建议,一旦被诊断为髋关节炎,可选择游泳、踩自行车、散步等运动,但爬山、走楼梯、下蹲等对关节负荷较重的运动应尽量避免。髋关节炎患者的运动应以循序渐进和不过度疲劳为原则。运动强度应适度,急性关节炎患者以运动后刚出现关节痛为宜,而慢性关节炎患者则以运动后疼痛持续时间小于2小时为宜。应避免剧烈的过量运动,如长时间跑、跳、蹲、跪、踢等,否则可能加重关节症状。

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王小艳

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