痛风性肾病简称痛风肾，是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。痛风性肾病的临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。痛风性肾病在西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。
本期讲堂由住院部沙滨主治医生讲解他在临床上遇到的痛风肾病案，下面来看段对话。
沙医生
您好！哪里不舒服啊？
老毛病，痛风，五六年了，外面没看好，听说你们这儿能行，儿子就要带我来看看。
老陆沙医生
那我给您把脉，舌苔给我看看，最近有没有做过什么化验？
有的，前两天刚做。
老陆66岁的老陆从随身的包里掏出几张化验单来，尿酸:μmol/L，尿蛋白（++），隐血（+），24小时尿蛋白定量:2.82g/24h，尿素氮:8.69mmol/L，胱抑素C:2.95mg/L，血肌酐:.5μmol/L。
沙医生
老陆啊，你现在已经不是单纯痛风的问题了，你的痛风已经累及了肾脏，现在需要系统的治疗了。
我只要关节不疼就行
老陆沙医生
不行！老陆，痛风关节病，对身体危害大，但是你肾脏的损害要引起重视，按照你前几天的化验结果来算的话，你的内生肌酐清除率已经只有20左右了，这说明你已经有了重度的肾功能损害，继续这样发展下去，最后的结果就是尿毒症、肾功能衰竭，甚至只能依靠血透维持生命
我只是得了痛风，怎么会这么严重？
老陆沙医生
单纯的痛风当然没有这么严重，但是你的痛风时间久，又没有正规治疗，所以发展到这么严重！但是你也不要灰心，我们这有办法给你治疗。
老陆满怀着忐忑办理了住院手，入院时患者右踝关节红肿明显，局部皮肤发红，扪之灼热，剧烈疼痛，行走不能，我院的治疗双管齐下，总体以泄浊化瘀、调益脾肾为大法，一方面予中药汤剂口服，配合消肿止痛之芙黄膏外敷肿痛关节，另一方面予我院协定方肾炎灌肠方灌肠以达到化瘀排毒、改善肾功能之目的。用药4天后，朱院长查房，老陆激动地握着朱院长的手“朱院长，我的关节疼痛好多了，肿也退了，而且我小便里的泡沫也比以前少了啊。”“昨天我还听了你们的讲座，说是要多喝水，多排小便，我平时就是喝水少，早知道喝水能治病，我每天都喝一大壶！”朱院长笑呵呵的道“这就是我要求你住院的另一个目的，学会调理自己，我们这里每周都有两次讲座，专门针对不同病种，指导你们生活起居，从方方面面来控制疾病。”老陆竖起大拇指，“朱院长，疗效才是硬道理啊，4天前我是儿子扶进来的，昨天下午我就能跟着护士打八段锦了！”
11天后老陆出院，复查指标尿蛋白（+），隐血（±），尿素氮:7.39mmol/L，肌酐:.6μmol/L，尿酸:.2μmol/L，光抑素C:1.94mg/L。老陆精神矍铄地走了，行李都没让儿子拿。
友情提醒，痛风肾是血尿酸过高导致的肾功能损害，临床表现为泡沫尿、水肿、高血压，最终导致肾脏功能衰竭，危及生命。早期诊断，系统治疗高尿酸血症是控制痛风肾发生的关键。
沙滨主治中医师毕业于扬州大学医学院中医系中西医结合方向，南京中医药大学在读研究生。
年03月医院工作，在朱婉华、朱胜华等名家指导下系统学习了中医内科、风湿免疫科诊疗常规，积累了较为丰富的临床经验。
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