引
言
众所周知，“三高”指的是高血压、高血脂、高血糖。随着生活水平的提高，“三高”如今已有“四高”出现（高尿酸），过去比较少见的痛风患者多了起来，不仅是中老年人发病，而且还出现了年轻化的趋势，成了一种常见病。在临床上，男性尿酸正常值在μmol/L以下，绝经前女性尿酸正常值在μmo1/L以下，绝经后女性尿酸正常值在以下。如果超出指标的话，就是尿酸高了。
发病原因
尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质，因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，而生成量三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄，上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高。尿酸上升后它会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。尿酸过高会伤肾、会导致反复痛风、伤害关节。
1、摄入的嘌呤过多：
长期或者一次性进食多，体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱，致使尿酸的合成量增加，导致尿酸的产量增多而不能及时排出体外。
2、自身代谢异常：体内嘌呤物质的代谢发生紊乱，导致尿酸排出减少，持续尿酸高的患者中90%有肾处理尿酸功能的异常，导致尿酸的代谢异常，内源性的尿酸产生远远大于“吃”进来的的，所以会更严重。
3、排尿酸能力下降：大部分尿酸的排泄都是通过肾脏完成的，如果肾功能下降，会导致排尿酸能力下降。还有过度酒精摄入加速肝脏降解ATP（腺苷三磷酸），增加尿酸的产出。酒精导致的尿酸也阻止了尿酸排出。高嘌呤含量的酒精饮料如啤酒也是重要因素。
4、其他疾病：高血压、高血脂、过度肥胖、血液病、肿瘤等病症也会造成尿酸高。
5、药物导致：例如小剂量的阿司匹林、部分利尿剂、抗结核药物、免疫抑制剂、降血压和抗癌药物都有可能导致尿酸的升高。
高尿酸血症有哪些症状呢
尿酸高是分时期的，在不同的阶段，会有不同的表现。
1、无症状高尿酸血症：抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、尿酸结石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸血症可持续10～20年，有的可终身不出现临床症状。一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。
2、痛风性关节炎急性期：四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、暴饮暴食、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。
3、痛风性关节炎慢性期：在未经治疗病人，尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬畸形，活动受限，在慢性病变的基础上仍有急性炎症反复发作，使病变越来越加重，畸形越来越显著，严重影响关节功能。痛风可也以出现肾脏损害。
4.继发性痛风：大多发生于骨髓增生性疾病如急慢性白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，溶血性贫血，淋巴瘤及多种癌症化疗时，细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多；或在肾脏疾病，高血压，动脉硬化晚期，由于肾功能衰竭尿酸排泄困难而使血尿酸增高，继发性痛风患者血尿酸浓度常较原发性者为高，尿路结石的发生率亦高，但由于病程不长，且往往被原发疾病所掩盖，所以不易被发现。
尿酸高要注意的问题
1、尿酸高没有症状就不用治疗吗？
明确告诉你，不可以，研究表明，高尿酸血症患者容易发生高血压、慢性肾脏疾病、心血管疾病、胰岛素抵抗（可致糖尿病）等疾病，所以，即使是无症状性高尿酸血症，只要血尿酸水平达到一定高度，就得开始吃药降尿酸治疗。
2、尿酸高一定会有痛风吗？
那可不一定，大约有1/3的高尿酸血症患者，会在某个时间点发生痛风，表现为关节痛、尿结石或尿酸性肾病；而剩下的2/3的人，则可能一直处于无症状阶段，如果只有尿酸偏高，从没出现过关节痛等症状，医学上称为无症状性高尿酸血症。
3、肥胖的人，很容易尿酸高，但是有些人很瘦，也有尿酸。只是说胖的人得尿酸的几率会更大些。
4、尿酸高的人，千万别喝酒了，喝酒很难降下来的。
5、不喝浓汤，汤内有嘌呤，肉汤就更多，尿酸高其实就是体内嘌呤太多了，所以不能喝那么多汤，也不要吃那么多肉。
降尿酸治疗的适宜时机
①无症状高尿酸血症时期：日常预防为主
处于这个时期的患者，还没有痛风发作史。如果有心血管疾病，或心血管危险因素，应注意少进食嘌呤含量高的食物，禁烟限酒，每日充分饮水（至少ml），增加新鲜蔬菜摄入并规律运动，并将尿酸长期控制在μmol/L以下。
②痛风关节炎急性发作期：禁用降尿酸药物
很多人痛风一发作，就马上开始吃降尿酸药，一种药不行，就几种药一起上，以为快速把尿酸降下来痛风就好了，其实不然。维持尿酸水平稳定是预防痛风发作的根本，但在急性发作期内越吃降尿酸药，尿酸波动越大，关节肿痛越厉害。
注意：痛风急性发作期禁用降尿酸药物，应在痛风缓解期后慢慢添加降尿酸药！否则会让血尿酸剧烈波动，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性的针状结晶，使病人感觉更痛苦。此时应以减轻患者痛苦为主，可抬高患肢、冷敷、适当水化碱化、在医生的指导下服用非甾体类抗炎药缓解症状。
③痛风发作间歇期：用降尿酸药物减少发作次数
此时“风平浪静”，很多病人感觉没问题了，就自动停药了。殊不知又错了，此时得赶紧用降尿酸药物，将尿酸控制在达标范围。有痛风发作史的患者，需要长期控制尿酸，才能减少痛风急性发作的次数，减少尿酸结晶沉积，尽可能减少关节组织损害和肾脏受损。
高尿酸血症的病人，如果用药过程中出现了严重的不良反应，需要及时到正规医疗机构寻求医生的帮助。
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