痛风是由嘌呤代谢障碍和或尿酸排泄减少引起的血尿酸增高并伴有关节、肾脏等器官损害的一组疾病。据统计，高尿酸血症患者中大约有10%会发生痛风，其余的只是长期处于高尿酸状态而不会出现关节炎的症状，我们只能称之为高尿酸血症，而不能诊断为痛风。确诊痛风的金标准是在关节滑液或结石组织中证实尿酸盐结晶的存在。治疗痛风时，如果擅自用药，可能可诱发急性痛风发作。为了让大家更好地认识痛风用药，下面就来说说您必须要注意几个细节。
细节1.痛风急性期用药有讲究
痛风急性期，首要问题是尽快控制关节炎症，缓解病人疼痛。使用的药物主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。首先推荐使用非甾类抗炎药，其次推荐使用类固醇激素口服或局部关节腔注射，秋水仙碱因其有效剂量和中毒剂量过于接近而被作为第三选择。痛风急性发作期，不宜加用降尿酸药物（如别嘌醇），因其本身没有消炎镇痛的作用，对控制关节炎急性发作、缓解关节疼痛无效，应该在疼痛症状完全缓解、过了急性期之后再服用降尿酸药，但如果患者之前已开始服用降尿酸药物，则应继续服用，而无需停药。
细节2.不可长期服用非甾体抗炎药来预防痛风发作
病人长期服用非甾体类抗炎药（如消炎痛等）不仅起不到预防作用，还能引起严重胃肠道反应外，导致致严重肾损害。因此，这些药物只适用于在急性发作期短期应用，急性发作过后，即应尽快减药，短期内停药。
细节3.不可偏废饮食控制和药物治疗
在痛风治疗这个问题上存在两种错误倾向：一是片面依赖饮食控制，拒绝药物治疗；再就是完全依赖药物，忽视饮食治疗。控制饮食是降低血尿酸的一种有效措施，但不是所有高尿酸血症单凭饮食控制就能完全解决。人体内70%-80%的尿酸由病人自体产生，只有20%-30%来自于饮食等外来因素，严格限制高嘌呤食物的摄入仅能降低血尿酸60μmol/L（1mg/dL），因此，对于血尿酸水平显著升高的病人，在控制饮食的同时，往往需要配合药物治疗。
细节4.避免可诱发痛风的药物因素
目前，可引起血尿酸增高的药物主要有：排钾利尿剂（如噻嗪类利尿剂、速尿）；抗结核药（如吡嗪酰胺、乙胺丁醇）；抗肿瘤药（如甲氨蝶呤、环孢素）；小剂量阿司匹林（2g/d）；β-受体阻滞剂；左旋多巴等。高尿酸血症及痛风病人应尽量避免联合使用上述药物。
为了您的健康，我们一起努力！
（张浪药师供稿）
赞赏