文/黄香平
痛风是嘌呤代谢异常引起的一种疾病，由于嘌呤代谢异常，引起血中尿酸含量增高，称为高尿酸血症。
那么嘌呤到底是一种什么样的物质呢？首先要了解什么是核酸。
核酸是平时常说的DNA和RNA。嘌呤就是DNA及RNA在代谢过程中分解产生的一种物质。嘌呤在酶的催化下进一步代谢分解，即转变为尿酸。也就是说，嘌呤是核酸的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物，尿酸对人体没有丝毫价值，被视为人体的“垃圾”。
此外，血中尿酸含量的高低还取决于嘌呤的摄入、体内的合成及排泄。长期高嘌呤饮食，如海鲜类，豆制品，啤酒等，会使血尿酸升高。在某些情况下如血液病、恶性肿瘤放疗或化疗后，细胞内核酸分解增加，即合成尿酸的原料增加，会导致血尿酸升高。长期使用某些利尿剂则使肾吸收尿酸增多，也会引起尿酸增高。
人体尿酸总量为0.9-1.6克，每日约更新60%，每天产生毫克，酸碱度为5.75，体液偏碱性。人体内尿酸每日生产量和排泄量大约相等，尿酸1/3是由食物而来，2/3是体内自行合成。排泄途径则是1/3由肠道排出，2/3从肾脏排泄。
高尿酸血症是痛风的生化标志。不少高尿酸血症患者，可以持续终身不发生症状，称无症状高尿酸血症。一般而言，尿酸值愈高或持续时间越久，越容易得痛风。血尿酸增高达微摩尔/升时，结合临床就有诊断意义。尤其是血中尿酸持续在微摩尔/升以上者，约70%—90%的机会会得痛风。
那么我们该如何正确理解高尿酸血症与痛风的关系呢？
单纯高尿酸血症也需治疗吗？
notice1.痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生，事实上，只有约10%的高尿酸患者才会发生痛风。反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。
2.高尿酸除引起痛风外，对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风。沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。
3.按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性μmol/L、女性μmol/L。但是，对于痛风患者，把尿酸控制在参考正常范围是不够的，最新指南建议把痛风患者的血液尿酸应降至μmol/L以下，合并肾尿酸结石者降至μmol/L以下，从而减少痛风复发频率，使已形成的痛风石减小，并进一步避免晶体的沉积。
4.尿酸持续升高，即使没有痛风症状，只要尿酸超过了一定数值，就应该进行降尿酸治疗。如果合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，更应该积极治疗。
5.人体血液中的尿酸，80%来源于自身嘌呤代谢、只有20%来源于食物摄取。所以，靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限，必须依据病情合理选用药物。
6.应用降尿酸药物后，有些患者便自以为从此高枕无忧，这样的想法不仅错误而且危险。对于痛风这样的慢性代谢性疾病，低嘌呤饮食是治疗的前提和基础，不在源头上减少嘌呤摄入、单靠药物也难以控制病情。而由于饮食无度导致尿酸明显升高，最终不得不依靠增加药物剂量来降低尿酸，这大大提高了药物不良反应的发生风险，得不偿失。
因此，单纯高尿酸血症，即使没有痛风，也应该积极治疗！
热点点击
看不释手
九寨
赖燕芬副市长亲临我院检查防风安全工作
常吃夜宵危害大，你还敢去“深夜食堂”吗？
做好这60条暖心细节，患者满意度保证No.1
立秋虽过，酷暑未消，清热养阴是关键
赞赏