痛风是一种终身性疾病，它的治疗可比喻为“五驾马车”，即饮食管理、运动疗法、药物治疗、病情监测和痛风教育。对于痛风的病情监测，痛风患者做的最多的应该就是血尿酸检测了。其实，除了血尿酸指标之外，尿常规也应该是痛风患者经常要做的检查之一。
早期痛风患者的尿常规一般无改变，累及肾者可有尿蛋白、血尿、脓尿，并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。尿常规检查简单、易行、廉价，几分钟即可出结果。但和血尿酸指标相比，大部分痛风患者对尿常规的相关指标并不了解，接下来，我们将介绍几项与痛风病人关系较密切的尿常规指标。
1、尿液pH。24小时尿液平均pH为5.5~6.5，呈微酸性。几乎所有未经治疗的痛风患者尿pH都小于5.5。实验显示，当尿pH=4.75时，91%以上的尿酸为溶解度低的非离子化（即游离尿酸），容易沉积在肾，损害肾实质或形成结石；当尿pH为6.75时，90%的尿酸为溶解度高的离子化（即尿酸盐），随尿排出体外。
所以，如果尿pH小于5.5，有可能是尿酸浓度增高所致，还应进一步检测24小时尿尿酸含量，如证明体内尿酸生成增加，服用抑制尿酸生成的降酸药（如别嘌醇）是最佳选择；如果尿pH正常或增高，24小时排尿酸量也较低，说明肾小管近端对尿酸的重吸收过多或分泌功能下降，此时应首选促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）为宜。经治疗后痛风患者的尿pH维持在6.5~6.9是最佳水平。
2、尿比重。尿比重正常值1.~1.，晨尿1.左右。影响尿比重的因素很多，如饮水多少、留尿时间、尿中含物质的多少等。痛风患者尿比重升高，常见痛风合并尿酸性肾功能不全或伴发高血压性肾病，应进一步做肌酐清除率等相关检查。如果痛风患者的尿比重小于1.，则说明肾的浓缩功能下降，常见于痛风合并肾功能严重损伤时。
3、尿红蛋白和血。这两项的正常结果都应该是阴性，如果二者呈阳性，首先应考试痛风合并肾结石的可能。痛风患者的肾结石多由尿酸结晶构成，X线容易穿过结石，多不显影，而B超检查发现尿酸结石的阳性率高，即使结石直径小于1毫米也能检出。因此，痛风患者尿检时出现红细胞和血时，做肾脏B超是发现肾结石的第一选择。
4、尿蛋白。痛风合并肾病的机率高达30%~70%，痛风性肾病可有尿蛋白升高，但一般不严重。痛风患者尿蛋白产生的机制可分为以下几种：1、肾小球性蛋白尿，尿中以白蛋白为主，尿蛋白可大于++，痛风性肾病肾小球损害不明显，这种情况在痛风性肾病中少见；2、肾小管性蛋白尿，以微球蛋白等小分子蛋白质为主，尿蛋白多小于++，痛风性肾病多以此类为主；3、混合性蛋白尿，肾小球肾小管同时受累出现的蛋白尿称为混合性蛋白尿，此情况在痛风性肾病中也较为少见。
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