尽管近年来，人们对血脂这一名词并不感到陌生，但大多数人还是对自己的血脂状况缺乏清楚的认识。
血脂不正常既看不见也摸不着，通常需要抽血化验才能做出判断。可是很多患者面对血脂检查报告时却一头雾水，不知道这些指标代表的含义。
今天，我就在此解答一下大家普遍比较关心的血脂的相关问题。
血脂检查，到底都在查什么？
所谓的“血脂”，就是指血液中脂类的总称，包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等。常用的血脂化验有七项：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白A1、载脂蛋白B。
01
胆固醇(TC，CHO)
参考值
合适水平：≤5.17mmol/L(mg/dL)
临界范围：5.20～5.66mmol/L(～mg/dL)
升高：≥5.69mmol/L(mg/dL)
临床意义
升高：
CHO升高的危害：容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中(中风)等。
CHO升高的疾病：各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。
导致CHO升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高，产后可恢复。
降低
CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。
02
甘油三酯(TG)
参考值
合适水平：＜1.69mmol/L(mg/dL)
临界范围：1.69～2.25mmol/L(～mg/dL)
升高：2.26～5.63mmol/L(～mg/dL)
极高：≥5.64mmol/L(mg/dL)
临床意义
升高
TG升高的危害：甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。
TG升高的常见疾病：各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。
降低
见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿，运动等。
03
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
参考值
合适水平：≥1.04mmol/L(40mg/dL)
减低：≤0.91mmol/L(35mg/dL)
临床意义
HDL-C被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。
04
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
参考值
合适水平：≤3.10mmol/L(mgd/L)
边缘升高：3.13～3.59mmol/L(～mg/dL)
升高：≥3.62mmol/L(mg/dL)
临床意义
升高
可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。
升高的危害：LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。
降低
可见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。
05
脂蛋白(a)［Lp(a)］
参考值
参考值：10～mmol／L(0～mg／L)
病理性升高：≥mg/L
临床意义
Lp(a)升高增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。
06
载脂蛋白A1(apoA1)
参考值
参考值：1.20～1.60g/L
临床意义
一般情况下，apoAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。
07
载脂蛋白B(apoB)
参考值
参考值：0.80～1.20g/L
临床意义
apoB主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关。apoB升高是冠心病危险因素，高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向，降低apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。
血脂化验单没有“↑↓”，也不可大意！《养生堂》上分享了一个真实病例，这个病例提示了什么信息呢？病例
50多岁的刘先生凌晨突然发生了心梗，医院时，医生通过造影发现，他的血管已经堵了将近90%！
但刘先生每年都做体检，血脂都在参考值内。化验单上甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白都没有出现升高的箭头。
为什么体检都在参考范围，但是最后血管却堵成这样！？
很多人觉得，血脂参数都在参考值范围内就是健康的。这是错误的！
如果你只看参考值，那可就耽误大事了！
血脂，一般看4个指标
①总胆固醇②甘油三酯③高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）④低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
这四个指标没有箭头，不代表血脂健康！
中医院心血管一科主任徐浩解释了两点原因：
①动脉粥样硬化的形成除了血脂以外，还有其他的危险因素，如血糖、血压、抽烟、肥胖等。
②不同危险人群，血脂水平是有不同的目标值的，不能单纯看化验单上的箭头指示。
不同人，指标要求不同
血脂有几个危险因素，例如：年龄：男性年龄≥45岁、女性≥55岁；体重：肥胖；吸烟；早发冠心病家族史；好胆固醇HDL-C数值过低等。
1、低危人群：坏胆固醇＜4.14
低危人群，是指只存在1～2个上述危险因素的人，他们的坏胆固醇水平低于4.14即可。
2、中危人群：坏胆固醇＜3.37
患有高血压，且伴有1～2个上述危险因素的，属于中危人群，坏胆固醇的目标值为3.37。
3、高危人群：坏胆固醇＜2.59
患有冠心病、中风、糖尿病、慢性肾病中任何一种疾病的人都属于高危人群。此外，得高血压的同时，存在上述危险因素中的随机3个，也属于高危人群。
4、极高危人群：坏胆固醇＜2.07
同时患有冠心病和糖尿病，或者曾有急性冠脉综合征发作的人，尽量将坏胆固醇控制在2.07以下，且一定要在医生的指导下服用降脂药。
不同血脂情况，降脂方法不同
1、胆固醇和低密度脂蛋白偏高，应对方法有以下几个方面：
①少吃肉、少吃油腻的食物。
②注意少吃动物内脏以及蛋黄、蟹黄、鱼子等胆固醇和饱和脂肪酸含量较高的食物。
2、胆固醇不高，但甘油三酯偏高，这类患者在我国非常常见，日常饮食建议如下：
①少吃油腻的。
②特别注意控制好主食以及甜食的摄入量。
③注意减肥和控制体重，控制血糖，尽量戒酒。
3、高密度脂蛋白较低，应对方法有以下几个方面：
①注意加强运动，因为运动是明确具有升高高密度脂蛋白作用的。
②选择适量的红酒，因为少量的红葡萄酒，可以有一定的调整血脂，包括升高高密度脂蛋白的作用。
③戒烟，因为抽烟会损伤血管内皮，也会降低高密度脂蛋白。
关于血脂，你需要知道的在这里！高血脂早期有征兆？其实，这5个信号一直在提醒你
少食多餐能降血脂？高血脂不能吃牛奶、鸡蛋？听听心血管专家怎么说
你的血脂健康吗？高血脂只是胖人的专利？四个指标教你辨别
血脂不重视，可导致血栓形成，调理血脂，教你这样做
正确认识“血粘稠、高血脂、血栓”的关系！
提醒：高血脂是形成“血栓”的导火索，5个标志4种情况需警惕！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇