易圣堂中医舘肾病专家马琳教授认为痛风的基本病机为脾肾亏虚,急性发作期属于湿热痹阻,慢性期属于湿瘀痹阻,治疗需分期而治,并且结合现代药理,使用对痛风及痛风性肾病有效的药对治疗。
名医临床医案精选
肾病名医·马琳
腎病名醫·馬琳
肾病科/妇科/男科/老年病科
简介
主任医师,医院肾病科科主任、医院国医馆专家。四十年来一直从事中医医疗教学科研工作,先后撰写论文二十余篇,临床经验丰富。擅长治疗:肾病和妇科、男科疾病,如:各种原因所致的肾病、前列腺疾病及女性月经不调、更年期综合症等。
常用的药对及其功效为:百合—山慈菇—龙胆草清热解毒燥湿,为痛风急性期基本药对;土茯苓—薏苡仁—秦皮清热力较弱,但降泄浊毒、通利关节之力专,为慢性期降尿酸药对。菟丝子—女贞子增强滋养肝肾之功;黄芪—淫羊藿两药相须为用,脾肾并补。
百合—山慈菇—龙胆草1.1中药性味与配伍功效
百合为百合科植物卷丹,百合或细叶百合的干燥肉质鳞叶。味甘,性寒,归心、肺经。可养阴润肺。
百合
山慈菇为兰科植物杜鹃兰,独蒜兰或云南独蒜兰的干燥假鳞茎。味甘、微辛,性凉,归肝、脾经。有清热解毒,化痰散结之功。
山慈菇
龙胆草为龙胆科植物条叶龙胆,龙胆,三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。味苦,性寒,用以清热燥湿,泻肝胆火。
三药均为寒凉性药品,后两药的药性寒凉,清热燥湿散痰之力强。百合虽为甘寒之品,但具有养阴之功,可防后两者伤阴,三药合用以清热解毒燥湿,为痛风急性期基本药对。
龙胆草
1.2方解
马琳教授根据多年治疗痛风及痛风性肾病的临床经验,认为痛风病变在筋骨关节,在急性发作期多属于湿热痹阻证。湿热浊毒,根于脾胃,留滞经脉,壅闭经络,流注关节,附于骨节,形成痰核,坚硬如石。所以湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。
治疗上多选用清热作用的消炎中药。有研究发现,具有清热解毒功效的中药不仅能抗菌、抗病毒,更能拮抗炎性细胞因子、抗氧自由基损伤和保护机体组织细胞。山慈菇清热解毒,消肿散结化痰,有迅速消除关节肿痛的作用。百合有清热养阴之功效,而且现代药理研究亦证实,百合、山慈菇等有秋水仙碱样作用,能抑制白细胞趋化,从而减轻痛风性关节炎的炎症。若同时配以清热燥湿的龙胆草,在痛风急性发作期能抑制中性白细胞的趋化、粘附和吞噬作用,从而达到缓解症状作用。
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