本期节目和大家一起讨论脚趾根处疼痛，不碰也不大疼痛，只要用力随时会觉得微痛，但走起路来会改善，所以说这类病症虽不影响平时行走，从表面看也看不出来有哪些出现异常，但假如持续好久看不到转好，也是够令人闹心和忧虑的。有很多原因可造成脚趾根处一行走就疼，例如腱鞘炎、关节炎、受寒症受凉、肌肉肌腱疼痛，或者痛风及骨质增生等。
病例：李某女55岁年11月27日以大脚趾根处疼痛影响行走来我科就诊；主诉自己是售货员初发病是站立时间长了疼痛加重，后来吃过止痛药、理疗也无明显改善，去医院拍了x光片也未见明显异常，检查足部骨间肌痛点明显、有条索样结节，考虑为足底腱鞘炎、足部骨间肌筋膜炎。采取理筋针刀治疗，二次症状消失，半年追访未复发。
分析足底腱鞘炎、足部骨间肌筋膜炎的症状主要有如下几个：1、有局限性的疼痛。疼痛的性质以酸痛、胀痛为主，在受凉和剧烈活动的时候有明显的加剧。2、有局部的肿胀。肿胀以发炎的腱鞘周围为主，严重的时候甚至还会波及到整个足底。3、有活动受限的表现。活动受限主要是由于患者害怕疼痛而不敢去活动。4、有弹响。在发炎的肌腱通过腱鞘的时候，由于受到卡顿而出现弹响
究其脚趾根疼痛一行走就疼的原因很多：
1.足部腱鞘发炎造成酸疼疼痛等一系列病症甚至影响行走，临床医师建议可应用止痛膏外敷，防止运动过量。
2.足部肌肉肌腱疼痛、关节炎、疲劳疲惫、受寒症受凉等原因引起的，能够口服舒筋活血类药，防止疲劳、情绪激动、受寒、受凉。
3.脚指头根处痛有可能是痛风或是骨质增生的状况，不能随便服药，注意卫生，不必猛烈健身运动，医院做诊断后再做医治。
4.有可能是与滑膜炎相关，建议每日适度敷热药袋试一下、医院门诊骨科检查医治。
5.考虑到是不是鞋子有问题，要是没有的话又有皮肤发红一定查验一下血尿酸可能是痛风。
足部腱鞘炎的治疗方法
1、针灸按摩治疗
①患侧阳陵泉、足三里、三阴交及阿是穴，皮肤常规消毒，取压痛点处阿是穴采用围刺法，针刺得气后，行平补平泻法。对涌泉穴、激痛点施灸。长期治疗效果显著。
②用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、滚、弹拨、擦等法，医生用拇指重点揉按阳陵泉及其上下方，治疗15分钟。一般患者一个疗程便可治愈。
2、家庭食疗治疗
(1)防风苡米粥：防风10g，苡米30g。水煮，每日1次，连服1周，能清热除痹。
(2)川断25克，杜仲30克，与1条羊尾共煮，调味服用。
(3)桑寄生15克与1个鸡蛋，煲熟服用。
(4)老桑枝6克，与克重的雌鸡共炖，饮汤食用。
3、外敷治疗
中医外敷膏药’贴”贴于体表痛处，刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。
某男，37岁中，汽车修理工
因为长时间在混凝土的地面上工作，后来出现了慢性脚趾根部疼痛。以前穿起来很舒服的鞋现在穿却感到夹脚，回家后泡脚会感觉好些，有时候很累才会忘掉。鞋店的一位员工告诉他，随着年龄的增长，脚会渐渐变宽。他于是买了一双新鞋。大一点的鞋让他的脚不再感到受压迫，但是疼痛问题并没得到很好的解决。
医院就教他如何用拇指按摩脚前部的骨间区域。尽管很痛，但使他惊奇的是，这对于他脚趾的疼痛很有效，似乎也缓解了脚变宽。受此鼓舞，他每天早上和晚上都会按摩他的脚，慢慢地，他的疼痛越来越轻了，而且他的脚在鞋里也感觉越来越宽松了。他又试了试旧鞋，发现一点也不紧了。
现在很多中老年人常常在晨起下床或久坐站起走第一步时感觉脚痛较重，走一会儿后会减轻，行走过多后又加重;用手压压，感觉痛点在脚底面或周围;到医院拍X光片，有时可见跟骨骨刺增生。出现足部痛时老年人不必紧张，因为这可能是由好多种原因导致的。足部痛大都无须手术。中医按摩手法简便易行，可有效缓解这种足部痛具体按摩治疗：
1.可于温水浴足后，用食指关节反复按揉推顶足部压痛点，力量由轻到重，以能够忍受为度。患者可渐渐感到足跟部难受感慢慢消失。推顶方向为先向足趾方向推，再向反方向推。
2.用拇指指腹按揉足心部，并向足趾方向做推法6-8次。按揉涌泉穴。依次牵拉各足趾。尽量使脚趾向背伸，这样可以牵拉跖筋膜。或抬起足部，足趾着地蹲一会儿，也可达到同样效果。
3.拿揉、提捏小腿肚及跟腱。用拇指和其他四指对合用力上下反复拿捏小腿肚和跟腱。用拇指和食指对捏并按揉踝尖后跟腱前的内外凹陷处。
4.还可以找个高尔夫球踏在脚下，取坐位，在脚心与足跟间慢慢滚揉。
在门诊见到的患者他们可能属于长期站立，或者是长期走路而引起脚趾头根部腱鞘炎的疼痛，嘱咐患者一定要注意休息，平时可以用热水泡脚来缓解这种疼痛的症状。必要医院进行局部封闭治疗，比如说将曲安奈德注射液和利多卡因注射液混合，然后注射到腱鞘内，可以有效的缓解腱鞘炎症，缓解疼痛。也有可能是由于痛风发作引起来的，因为痛风主要侵犯于四肢的小关节，所以痛风的几率也是非常大的，建议医院进行相关检查。比如说抽血检查血尿酸的数值，如果血尿酸数值增高，则说明痛风发作，及时的服用秋水仙碱来进行治疗。当痛风的症状控制之后，疼痛的症状会自行消退。
这种情况多见于劳损性疾病,在治疗上需要采用综合性的治疗,建议：
1：局部按摩,理疗及外敷药物,热敷：采用热水袋,电热手炉,热毛巾及红外线灯泡照射均可起到止痛作用.口服芬必得胶囊,舒筋活血片,正清风痛宁片.适用于症状较轻的患者.局部外敷伤湿止痛膏.
2：配合中医针灸治疗,做痛点（阿是穴）针灸刺激手法,10次为一疗程,一般情况下需要1～2疗程.
3：局部封闭疗法.在压痛点注入醋酸强的松龙25mg加2%的利多卡因针3～5mL,每周一次,三次为一疗程.
这种情况先自己找一下原因看是不是有外伤,还要要警惕腱鞘炎,肌腱是指把肌肉连至骨骼或其他肌肉的部份,而腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构,将肌腱固定在骨膜上,防止肌腱弹起或向两侧滑移,肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引致肿胀,这情况便称为腱鞘炎.若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便.运动时关节内酸胀或发不出力的感觉.有时感到条带状疼痛.发病肌腱会有条索状隆起,程度不一.发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作.早期减轻患处活动,使局部得到休息；推拿,针灸有一定疗效；对病程较长,反复发作,上述疗法无效者,可用中医针刀闭合性松解,切开狭窄部分腱鞘,对狭窄部分腱鞘进行松解,使腱鞘不再挤压肌腱,能达到松解减压，缓解疼痛的目的。
吴茂文主任简介：
中医主任医院中医风湿病科/中医脊椎病科主任、天津中医药大学骨伤科学硕士研究生导师、天津市针灸学会理事、吴氏正椎临床技术创始人、奇砭推压技艺非遗代表性传承人。
从医四十余年，擅长治疗内科、妇科、儿科疾病。运用中医中药、针灸正椎治疗心脑血管病、风湿类疾病、系统性红斑狼疮以及颈肩腰腿痛、儿科咳喘、消化不良、不孕不育等。尤其擅长正椎针刀治疗颈肩腰腿痛、软组织疾病以及各种疼痛证，疗效显著。
详细内容敬请收听元月１０日（周日）生活广播10：30-11：00播出的《养生堂》节目，直播间播出频率：FM91.1AM