首先,痛风是如何发生的呢?
由于尿酸排泄减少、嘌呤代谢紊乱等原因,人体过多的尿酸盐就会沉积在关节处,日积月累形成尿酸盐结晶,这种晶体会刺激关节产生炎症,这就是痛风。
1.尿酸升高等于痛风?那么就会有人问了,我的体检报告单上尿酸已经超标了,是不是就是得了痛风呢?当然不是。
尿酸盐结晶的累计是一个过程,根据个体差异的不同,有的人长达数年,甚至终生都不出现症状,但是随着年龄的增长痛风的患病率增加,并与高尿酸血症的水平和持续时间有关,血尿酸水平越高,持续时间越长,发展为痛风的可能性越大。
2、高尿酸血症的危害这样一来,又会有人问,是不是没有症状的高尿酸血症就不需要管了?答案更加是否定的。
血中尿酸的升高会导致尿酸盐结晶沉积在关节中,刺激关节产生炎症,导致疼痛的发生,久而久之形成痛风石以及不可逆的骨质破坏,严重的可以导致关节损毁畸形。尿酸盐结晶还会沉积在肾脏中,形成尿酸结石,结石较大的病人会出现肾绞痛、血尿、排尿困难等表现,时间久了会出现肾积水和肾盂肾炎,进而发展为肾功能衰竭,危及生命。
3、如何控制血尿酸水平(1)减重
肥胖者减重有助于血液中的尿酸水平降低,同时还将减少痛风病人频发的心脏疾病和中风的风险。但减重过程应当科学,循序渐进,快速减肥反而可能引发痛风发作。
(2)适当运动
适当运动可以预防痛风发作。鼓励病人日常坚持合理的运动疗法。运动量一般以中等运动量、少量出汗为宜。
(3)戒烟酒
啤酒中嘌呤成分含量很高,高尿酸血症和痛风患者尤其要戒掉啤酒。
(4)保证充足的水分摄入
饮水量增加可以促进新陈代谢,促进尿酸的排泄,推荐每日要摄入ml水。
(5)合理饮食,选择低嘌呤饮食
哪些食物是高嘌呤食物,哪些是低嘌呤食物呢?下面这张图可以供大家参考一下。
4、已经得了痛风,该怎么办?很多患者,甚至包括有些医务工作者都认为,“痛风嘛,痛的时候吃点药,好了就可以不用吃了。”其实这种想法是大错特错的。在开头我们已经讲了,痛风是由于长期尿酸盐结晶沉积导致的,那么我们治疗痛风的重点不是简单的止痛,而是降尿酸治疗。多数患者都会医院治疗,但久而久之就不愿再来复诊,甚至“久病成医”,发病时自己在药店买点药吃了了事。这样治疗是不规范的。
要想痛风不再复发,大家一定要注意:1)规律用药:规律用药就是用药过程中不要轻易换药、轻易停药,一切依从医生的指导。避免使用影响尿酸排泄的药物。2)定期门诊随访:监测血尿酸水平,一般来说,已经有痛风石的患者要想痛风石溶解吸收,对血尿酸的控制要更严格一点,最好控制在5mg/dL(约umol/L)以下;对于维持长期缓解的患者,血尿酸要保证在6mg/dL(约umol/L)以下。
5、血尿酸达标后是不是就不用吃药了?其实并不是这样。痛风患者血尿酸水平的升高不是偶然性事件,目前绝大部分原因不明,但总的来说都与尿酸代谢的能力有关。因此,通过正规的降尿酸治疗后,大部分患者血尿酸水平可以达标,但这是在药物控制下的结果,如果这时候贸然停药,会导致血尿酸水平再次升高。如果这样反复多次停药,甚至会导致机体耐药,影响后续的治疗效果。
因此,痛风患者的用药和调药一定要在专科医生的指导下进行。
总结下来,要想控制血尿酸水平,只要做到“管住嘴,迈开腿”就可以啦。如果得了痛风也别着急,医院的医生治疗,坚持用药,规律随访,就可以和痛风“saygoodbye”!
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