18岁就得了痛风,咋办年轻人痛风,一定要

一般来说,血尿酸水平受年龄影响,随着年龄的增长,肾小球滤过率下降,尿酸清除率降低,尿酸排泄减少,高尿酸血症的发病率明显增加。另外,老年人的关节因为磨损增加,粗糙的表面更容易有尿酸结晶附着,从而诱发痛风急性发作。因此,痛风的发病具有明显的年龄依赖性。不过,随着生活习惯的变化和生活水平的提高,高尿酸血症和痛风的发病逐渐呈现年轻化的趋势。据统计,30岁以下的痛风患者约占全部痛风人群的6%到7%,10岁以下患痛风的较为罕见。

遗传易感性是年轻人群痛风的主要原因。原发性的痛风常常具有家族聚集性的特征,国外的研究发现,年轻人群痛风的平均发病年龄约为28岁,其中7成有痛风家族遗传史。肾脏的尿酸清除率也有很高的遗传倾向,遗传率约为60%。此外,痛风的家族遗传性也和环境因素有关,即同一家族具有相同的生活习惯,比如不良的饮食结构和生活习惯等。

也有很大一部分年轻的痛风患者是继发性痛风,多继发于先天性酶缺陷或血液病、某些肿瘤、肾脏病、代谢综合征(尤其是肥胖)等疾病。比如,血液病使得人体细胞代谢亢进,出现细胞增殖或破坏加速,使得血尿酸生成增多;肾脏病可导致肾小管滤过功能减退,尿酸排泄减少。这些疾病可通过各种机制使血尿酸升高,诱发痛风。值得注意的是,年的一项研究表明,血尿酸的升高与胎儿的出生情况有关。比如早产胎儿、低出生体重、和胎儿出生后的加速生长都可引起少年儿童早期血尿酸的升高。

因此,年轻人群如果疑似或确诊痛风,病因的诊断非常重要,应该尽早确定是否存在痛风的遗传易感性,或者可能继发痛风的其他疾病,以便及早干预和治疗。年轻的痛风人群因为发病年龄较早,病程长且病情重,因此需要特别注意保护患者的肾功能,以预防或延缓肾衰竭的出现。

治疗方面,遗传因素属于不能改变的因素,环境因素则可通过个人努力加以调整。因此,年轻的痛风人群更应积极调整生活方式,来减少痛风的发生和减缓疾病的进展,而不是自暴自弃。对于有痛风家族史的少年儿童,家长需要从小养成其良好的生活习惯,比如控制高嘌呤食物的摄入,减少高果糖饮料的饮用,减轻体重等等,来预防高尿酸血症和痛风的发生。

年轻人群的痛风常常病情较重,且24小时尿尿酸排出量大都增加,提示这种类型的痛风血尿酸升高的主要原因是尿酸生成明显增多,因此可应用别嘌醇和非布司他等黄嘌呤氧化酶抑制剂,来减少尿酸的生成。和别嘌醇相比,非布司他的尿酸达标率更高,不良反应相对更少,更推荐年轻的痛风患者使用。此外,积极治疗各种继发痛风的疾病,也是改善甚至逆转年轻人群痛风的重要手段。

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