很多朋友不能确定自己是不是痛风,因为痛风的症状或者说痛风的临床表现和关节方面的某些疾病也极其类似。
国内外采用的痛风诊断标准,是美国类风湿学会在年制定的,共包括九条:
(1)急性关节炎发作一次以上,在一天内即达到发作高峰。
(2)急性关节炎局限于个别关节。
(3)整个关节呈暗红色。
(4)第一脚拇趾跖关节肿痛。
(5)单侧跗关节炎急性发作。
(6)有痛风石。
(7)高尿酸血症。
(8)非对称性关节肿痛。
(9)发作可自行终止。
凡具备该标准三条以上,并可排除继发性痛风者,即可确诊。以上标准比较繁琐,难以记忆。在临床中常以下列三项作为诊断依据:
(1)典型急性关节炎发作,可自行终止而进入无症状间歇期,同时证实有高尿酸血症。
(2)关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。
(3)痛风结节中有尿酸结晶发现。
凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。
了解痛风的朋友都知道痛风分为三个时期,三个时期所表现的症状也不一样,希望大家早点了解自己是处于哪个痛风阶段,并尽早接受治疗。
高尿酸症期,病人除了血尿酸升高外,并未出现痛风的临床症状;
痛风早期,血尿酸持续性增高,导致急性痛风性关节炎突然发作,首发部位常是脚的大拇趾,关节红肿、灼热发胀,不能盖被子,脚伸在外边,活动一下脚趾头,疼痛剧烈,但在几天或数周内会自动消失。虽然没有任何症状,实际上尿酸的结晶并没有消失,关节渐渐变得肿胀僵硬、屈伸不利;
痛风中期,逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节,进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍,尿酸结晶不断沉积,慢慢地形成了结石一样的“痛风石”,此时,肾功能正常或表现为轻度下降;
痛风晚期,患者关节畸形及功能障碍日益严重,痛风石增多,体积增大。尿酸盐不断沉积到肾脏里,形成肾结石等,出现肾功能损害,肾功能明显减退。病情进一步发展,则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。
痛风的尽快确诊,对于痛风的控制有重要的意义。
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