《年中国痛风现状报告白皮书》显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过万人,且正以9.7%的年增长率迅速增加。预计年,痛风人数将达1亿。
那么,痛风到底能不能治好呢?在回答这个问题之前,我们先来讨论下面几个方面。
一、痛风的本质是什么?
最新版的8年制医学院教材:痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。
其实,各种嘌呤氧化后均生成尿酸。尿酸即三氧基嘌呤。那么,说白了,痛风就是体内尿酸积聚所导致的疾病。
正常情况下,人体每日的尿酸生成量和排泄量大致相等。其中,1/3来自食物,2/3是体内自行合成;1/3由肠道排出,2/3从肾脏排泄。
原发性痛风和高尿酸血症,绝大部分与尿酸的排泄有关,仅10%为尿酸生成增多。多见于中老年人,男性占95%,女性多于绝经期后发病。近年来,有明显年轻化趋势,常有家族遗传病史。
继发性痛风和高尿酸血症,主要病因是:某些遗传病;血液病或恶性肿瘤放化疗后;慢性肾病;呋塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等药物抑制尿酸排泄。继发性痛风临床表现常比原发性痛风更严重。
二、痛风的自然病程分哪三个阶段?
1、无症状性高尿酸血症期
仅有尿酸增高,没有痛风的表现。可以持续数年甚至数十年。
2、急性痛风性关节炎及间歇期
急性痛风性关节炎是最常见的首发症状。常见诱因为:进食高蛋白高嘌呤食物、受寒、劳累、饮酒、外伤、手术、感染。
间歇期是指两次痛风发作之间的无症状期。大多数患者在6-24月内出现第2次发作。
3、痛风石及慢性痛风性关节炎期
痛风石是痛风的特征性表现。
慢性痛风性关节炎多见于未规范化治疗的患者。
慢性痛风性关节炎是痛风石引起的关节周围的慢性炎症,表现为关节的不对称性肿胀、疼痛、畸形,最终造成残疾。
三、痛风最常见的并发症是什么?
痛风最常见的并发症是肾脏病变。包括:
1、痛风性肾病晚期可发展为慢性肾功能不全、尿毒症。
2、尿酸性肾结石可引起肾绞痛、肾积水、肾盂肾炎等。
3、急性肾功能衰竭可迅速危机生命。
四、痛风的治疗目标是什么?
1、控制急性痛风性关节炎发作和复发
2、预防尿酸盐沉积、促进痛风石吸收、防止慢性痛风性关节炎发展加重
3、防止并发症——痛风性肾病、尿酸性肾结石、肾功能损害
痛风是可治愈的难治性疾病
痛风是一种可以治愈的难治性疾病(年欧洲年会共识)。那么,为什么还有那么多人反复发作,久治不愈呢?
这主要是,目前对痛风的治疗存在下列不规范情形:
1、只在痛风急性发作期治疗,不重视间歇期、痛风石及慢性痛风性关节炎期的降尿酸治疗,更不要谈预防痛风并发症了!
2、对非药物治疗不重视,尤其是不控制饮食、不做复查。
3、长期滥用止痛药、糖皮质激素。
上述结果就是痛风反复发作,出现持续性关节炎、肾结石、痛风石,严重导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等不可逆的并发症。
只要坚持规范化治疗,持续有效的降尿酸治疗,就能逐渐减少痛风发作,直至不再发作,最终逆转和控制痛风!
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