侵害足部的“狼”与“狈”
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糖尿病和痛风患者注意了！
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上图所示6种不同的脚印，对应着不同的健康问题。其中两种，竟然暗示你的身体中潜伏着偷偷吃你骨髓的“狼”和“狈”！
医院足踝外科中心张明珠主任来和大家聊一下掏空脚趾骨头的凶恶的“狼”和狡猾的“狈”究竟是什么，该怎么预防！
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01
“狼”——细菌
身患糖尿病的朋友们要小心了，“狼”最爱盯的人就是你！糖尿病是老年人很常见的慢性的代谢性疾病，我国患者1.3亿人，发病率高达11.2%。而且糖尿病的并发症很多，足部并发症——糖尿病足最难治。
患者脚一破皮，“狼”就来了，或者烫到了，一个水泡就能“引狼入室”。而从一个水泡到脚部溃烂仅需要几天时间！
糖尿病足发病过程
我们可以把脚简化成4个层次:皮肤、软组织、骨头和骨髓。
“狼”一开始是在皮肤表面产生的，但它具有侵噬性。先吃皮肤，然后吃肌肉、软组织，就到达骨头表面的皮质骨了。
此时，它会让破骨细胞活性增加，同时降低成骨细胞的活性，这就开始“啃骨头”了。
一旦让它“吃穿了”皮质骨，它就会侵噬骨髓腔，最后造成骨髓炎。
▲图
骨髓炎
而骨髓炎特别不好治，治疗效果特别差，最后这截骨头没有了骨髓、没有了血运，就成了一截“死骨”，留着也没有任何意义了，只能截肢。
所以很多人都不知道，糖尿病足患者被截肢，直接凶手并不是高血糖，而是“狼”——细菌感染一步步导致的骨髓炎。
防“狼”攻略
日常的防护最重要，把细菌扼杀在摇篮里。①控制血糖。一定要坚持服药，把血糖控制好。
②发现症状要及时治疗。建议做药物敏感实验对抗耐药菌。
③选鞋有技巧。?鞋不能太挤，磨出水泡加大感染的可能性；
?鞋要透气，细菌喜欢在潮湿的环境下繁殖；
?鞋要定期换洗。
02
“狈”——尿酸
痛风是仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，患者超过万人，发病率年增长率9.7%。痛风发病过程
尿酸存在于血液中，如果尿酸太高会患上高尿酸血症。“狈”——尿酸从内往外侵蚀关节，最先发生于脚部关节尤其是大脚趾。它会从我们的关节软骨开始啃噬我们的骨头，早期很难发现它的存在，直到它吃光我们的骨髓，把我们的骨髓变成一团碎渣。最后往外突破皮肤，破溃流脓。早期包块不明显，表现症状为疼痛，吃个止痛药几天就好了，疼几天后反而不疼了就说明病情加重了。
痛风发病特点
被“狈”盯上18年的55岁大叔亲身讲述痛风的发病特点：?夜间发作被疼醒，红肿热疼；
?有规律有节奏的疼，跟针扎一样疼；
?有欺骗性的疼痛，疼几天后反而不疼了；
?喝酒后发病频率会变高；
?大拇趾隆起，足部变形了。
03
预防“狼狈为奸”
“狼狈为奸”的情况经常发生在糖尿病病人同时患有痛风高尿酸血症的情况。
痛风控制不住就会从关节一点点向外侧突破皮肤，形成破口。
由于糖尿病病人的愈合能力比较差，一点一点感染，形成骨髓炎。
最后形成糖尿病足，没法控制最终不得不截肢。
合理控制饮食，预防“狼狈为奸”
①推荐低嘌呤饮食糖尿病患者每日膳食中嘌呤的含量要少于-g。食用嘌呤含量少或基本不含嘌呤的食物，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、水产品等。
食物中嘌呤含量高的规律：动物内脏肉、鱼豆类、坚果叶菜谷类淀粉类、水果。
②合理增加碳水化合物的摄入这样可以促进尿酸排出，如米饭、馒头、面食等。但对含嘌呤较多的粗粮如麦麸，不宜过多食用。
另外，糖尿病患者为了延缓吸收，避免血糖上升过快，可以增加薯类食品，如南瓜、芋头、山药、藕粉等，代替部分主食。
③低盐低脂膳食食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用，加之痛风多合并有高血压、冠心病及肾病等，所以痛风患者应限盐，每天不超过3g。脂肪摄入量一般控制在每日50g左右为宜。
④多喝水每日饮水量推荐~ml，可起到增加尿量，促进尿酸排泄以及避免尿路结石形成的作用，同时减少尿酸对肾脏的损害。
但注意：合并严重心功能不全、严重肾功能不全、有显著水肿时要限制饮水。
⑤禁烟禁酒痛风患者须禁酒，饮酒会诱使痛风发作。慢性少量饮酒也会刺激嘌呤合成增加。
酒类中嘌呤含量：陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。
值得提醒的是：糖尿病合并痛风患者更要禁止空腹饮酒。
完整视频
（来源：北京卫视养生堂）
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